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2020国家医师资格考试辅导用书:临床执业助理医师·考点精粹掌中宝+强化训练3000题(2本套)
国家医师资格考试辅导用书2020依据考纲-精选试题-分析考点-科学备考

 

商城价38.00 今日促销
定 价¥95.00
作 者中公教育国家医师资格考试研究中心
出版时间2020/6/1
出版社世界图书出版公司
ISBN9787519206024
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作 者:中公教育国家医师资格考试研究中心
出版社:世界图书出版公司
出版时间:2020/6/1
版 次:1
装 帧:平装
开  本:32开
ISBN:9787519206024
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  商品介绍

    《中公版·2020国家医师资格考试辅导用书:临床执业助理医师考点精粹掌中宝》本书依据2020年国家医师资格考试新大纲和考试要求编写,深入分析了历年真题的命题规律,并在此基础上甄选高频考点,进行整理。本书能在短时间内帮助考生梳理考试重点强化记忆。此外,双色印刷、重要知识表格呈现等特点,可给考生带来更好的用户体验。

  目录

第一章生物化学1
第二章生理学18
第三章病理学39
第四章药理学65
第五章医学心理学85
第六章医学伦理学100
第七章卫生法规107
第八章预防医学122
第九章呼吸系统136
第十章心血管系统152
第十一章消化系统172
第十二章泌尿系统201
第十三章女性生殖系统212
第十四章血液系统239
第十五章代谢、内分泌系统249
第十六章精神、神经系统264
第十七章运动系统283
第十八章风湿免疫性疾病305
第十九章儿科疾病309
第二十章传染病、性传播疾病345
第二十一章其他356
中公教育·全国分部一览表378

  编辑推荐

    《中公版·2020国家医师资格考试辅导用书:临床执业助理医师考点精粹掌中宝》是由中公教育国家医师资格考试研究院组织专业师资,依据考试大纲,对历年考试真题进行深入的研究分析,精心编写而成。本书将考点化繁为简,返璞归真,使考生在紧张的冲刺阶段进行有针对性的复习与提高。本书由中公教育国家医师资格考试研究院团队依据近几年真题进行科学研发,涵盖历年高频考点、近年热门考点、冷门趋势考点等,使广大考生在备考阶段查漏补缺,有的放矢。

  文摘

  第一章生物化学
  考点 1 氨基酸的分类
  分类 氨基酸名称
  酸性氨基酸 谷氨酸、天冬氨酸(酸谷天)
  碱性氨基酸 赖氨酸、组氨酸、精氨酸(碱赖精组)
  天然蛋白质中不存在的氨基酸 鸟氨酸、同型半胱氨酸、瓜氨酸(不出现于蛋白质中的氨基酸)
  必需氨基酸 缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸(甲硫氨酸)、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸、组氨酸
  一碳单位 丝氨酸、组氨酸、色氨酸、甘氨酸
  生酮氨基酸 亮氨酸、赖氨酸
  生酮兼生糖氨基酸 异亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、苏氨酸
  含巯基的氨基酸 半胱氨酸
  含芳香环的氨基酸 酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸(老本色)
  注:氨基酸是组成人体蛋白质的基本单位,参与蛋白质合成的一般有20种,除甘氨酸外均属于L-α-氨基酸。
  考点 2 蛋白质的结构
   (续表)
  结构 特点
  分类 概念 表现形式 维系键
  结构 特点
  分类 概念 表现形式 维系键
  一级结构 蛋白质从N→C端的氨基酸排列顺序 肽链 肽键(主要)、二硫键(次要) 一级结构是蛋白质空间构象和特异性功能的基础(但不是决定空间构象的唯一因素)
  高级结构 二级结构 蛋白质中某一段肽链的局部空间结构 α-螺旋、β-折叠、β-转角、Ω环 氢键 蛋白质的二级结构是以一级结构为基础的。蛋白质分子内空间上相邻的2个以上的二级结构可协同完成特定的功能
   三级结构 整条肽链中所有氨基酸残基在空间中的排布位置 结构域、分子伴侣 疏水键、氢键、盐键、范德华力 分子量较大的蛋白质可折叠成多个结构较紧密的区域并各行功能,称为结构域
   四级结构 蛋白质分子中各亚基的空间排布 亚基 氢键、离子键 对于2个以上亚基构成的蛋白质,单一亚基一般没有生物学功能,完整的四级结构是其发挥生物学功能的保证
  结构要点:序列一级空间二,螺旋折叠主形式,三维三级亚基四。
  考点 3 蛋白质的变性与复性
  1.变性:在某些理化因素的作用下,蛋白质的空间结构(但不包括一级结构)遭到破坏,导致蛋白质理化性质的改变和生物活性的丧失,称为蛋白质的变性。蛋白质变性后,其理化性质及生物学性质发生变化,如溶解度降低、黏度增加、结晶能力消失、生物学活性丧失、易被蛋白酶水解等。
  2.复性:若蛋白质变性的程度较轻,去除变性因素后,有些蛋白质仍可恢复或部分恢复其原有的构象和功能,称为复性。
  3.不可逆性变性:许多蛋白质变性后,空间构象被严重破坏,不能复原,称为不可逆性变性。
  考点 4 核苷酸分子
  核苷酸由碱基、戊糖(核糖或脱氧核糖)和磷酸3种分子连接而成。碱基与核糖通过糖苷键连成核苷,核苷与磷酸以磷酯键结合生成核苷酸。参与核苷酸组成的主要碱基有5种。属于嘌呤的碱基有腺嘌呤(A)和鸟嘌呤(G),属于嘧啶的碱基有胞嘧啶(C)、尿嘧啶(U)和胸腺嘧啶(T)。长度短于50个的核苷酸通过磷酸二酯键连接而成的核酸片段称为寡核苷酸,由更多的核苷酸连接而成的聚合物就是多聚核苷酸。多聚核苷酸链是有方向的,即5′→3′的方向。
  考点 5 碱基
  DNA分子中出现的碱基是A、T、C和G,戊糖为脱氧核糖。RNA分子中所含的碱基是A、U、C和G,戊糖为核糖。DNA分子由2条脱氧核糖核苷酸链组成,RNA分子由1条核糖核苷酸链组成。
  考点 6 DNA碱基组成规律
  1.DNA碱基组成有一定的规律,即DNA分子中A的摩尔数与T的摩尔数相等,C的摩尔数与G的摩尔数相等。
  2.不同生物个体的DNA碱基组成不同。
  3.同一个体的不同器官、不同组织的DNA具有相同的碱基组成。
  4.对于一个特定组织的DNA,其碱基组分不随其年龄、营养状态和环境而变化。
  考点 7 双螺旋结构是DNA的二级结构
  1.DNA分子由2条多聚脱氧核苷酸链组成,以反向平行的右手螺旋的方式围绕同一公共轴有规律地盘旋。螺旋直径为2.37nm,螺距为3.54nm。
  2.两股单链的戊糖-磷酸骨架位于螺旋外侧,戊糖相连的碱基平面近乎垂直于螺旋轴。每个碱基与对应链上的碱基共处同一平面,并以氢键维持配对关系,A与T配对,C与G配对。每一个螺旋有10.5个碱基对,碱基对平面之间的垂直距离为0.34nm。
  3.两碱基之间的氢键是维持双螺旋横向稳定的主要化学键;纵向则以碱基平面之间的碱基堆积力维持稳定。
  4.双螺旋两股单链走向相反,从5′→3′端追踪两条链,一条链自下而上,另一条链自上而下。
  考点 8 DNA的其他相关知识点
  1.变性:在各种因素作用下,DNA的两条链解开变为一条链的过程称为DNA的变性。其中,DNA一级结构不改变而高级结构改变,即双链互补碱基对之间的氢键及碱基堆积力遭到破坏,失去生物活性。DNA变性后溶液黏度降低,260nm处的吸光度随之增加(增色效应)。
  2.复性:变性之后的单链核酸链,在使其变性的因素消失后,又重新进行碱基互补配对,恢复为双链结构,这一过程称为DNA的复性。
  3.紫外光吸收特征:嘌呤和嘧啶是含有共轭双键的杂环分子。因此,碱基、核苷、核苷酸和核酸在紫外波段都有较强烈的吸收。在中性条件下,它们的最大吸收值在260nm附近。
  考点 9 RNA主要种类
   (续表)
  项目 mRNA tRNA rRNA
  项目 mRNA tRNA rRNA
  主要功能 蛋白质合成的模板 蛋白质合成中运载氨基酸的载体 核糖体的组成成分,而核糖体是蛋白质合成的场所
  比例 占总RNA的2%~5% 约占总RNA的15% 占总RNA的80%以上,含量最多
  分子量 大小各异 分子量最小 差异大
  结构特点 5′-末端有m7GpppN
  帽子结构;3′-末端有多聚A尾结构;含遗传信息 含稀有碱基(如DHU、ψ)最多;含DHU环、反密码子环、TψC环 有核糖体大、小亚基;大亚基主要由5S/5.8S/28SrRNA+蛋白质构成;小亚
  基主要由18S rRNA+
  蛋白质构成
  分布 细胞核+细胞质 细胞质 细胞质
  考点 10 辅酶
  辅酶多通过非共价键与酶蛋白疏松结合,可用透析、超滤等方法分离。辅基则常以共价键与酶蛋白牢固结合,不易与酶蛋白分离。辅因子多为小分子的有机化合物或金属离子。作为辅因子的有机化合物多为B族维生素的衍生物或卟啉化合物,它们在酶促反应中主要参与传递电子、质子(或基团)或起运载体作用。
  项目 酶蛋白 辅因子
  物质成分 蛋白质 小分子有机化合物、金属离子
  结合特点 一种酶蛋白常与一种辅因子形成结合全酶 一种辅因子可与不同的酶蛋白结合形成不同的全酶
  参与反应 催化一定的化学反应 催化不同的化学反应
  特性 决定酶促反应的特异性 决定酶促反应的种类和性质
  考点 11 酶的活性中心
  酶分子中能与底物特异地结合并发生催化作用的具有特定三维结构的区域称为酶的活性中心。酶分子中有许多与酶的活性密切相关的基团,称为必需基团。酶活性中心内,有些必需基团涉及酶与底物的结合,称为结合基团;有些具有催化功能,称为催化基团。
  考点 12 维生素与辅酶的关系
  辅酶 所含的B族维生素
  焦磷酸硫胺素(TPP) 维生素B1(硫胺素)
  黄素单核苷酸(FMN) 维生素B2(核黄素)
  黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD) 维生素B2(核黄素)
  磷酸吡哆醛 维生素B6
  辅酶A(CoA) 泛酸
  四氢叶酸(FH4) 叶酸
  烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP+) 烟酰胺(维生素PP)
  考点 13 酶促反应
  1.酶促反应的特点:
  (1)具有极高的催化效率。
  (2)具有高度的特异性:分为绝对特异性和相对特异性。
  (3)具有可调节性:体内许多酶的酶活性、酶的含量受体内代谢或激素的调节。
  (4)具有不稳定性。
  2.酶与催化剂的共同点:①催化反应的过程中其自身的质和量保持不变;②只能加速热力学上能进行的反应;③在可逆反应中,既能催化正反应,又能催化逆反应;④催化反应的机制都是降低反应的活化能;⑤只缩短达到化学平衡的时间,不改变化学平衡点。
  考点 14 酶促反应动力学
  1.Km值和Vmax:
  (1)Km值:酶的特征性常数。Km值等于酶促反应速率为最大反应速率一半时的底物浓度。Km值在一定条件下反映酶与底物的亲和力。Km值越小,酶对底物的亲和力越大,反之则越小。Km值受激活剂和抑制剂的影响,激活剂使Km值减小,竞争性抑制剂使Km值增大。Km值与酶的浓度无关,与酶的结构、底物结构、反应环境的pH、温度和离子强度有关。
  (2)Vmax:酶被底物完全饱和时的反应速率,为最大反应速率。
  2.最适pH和最适温度:
  (1)最适pH:环境的pH直接影响酶和底物的解离状态,从而影响酶与底物的结合,影响酶促反应速率。使酶促反应最快时的pH称为酶促反应的最适pH。环境的pH高于或低于最适pH时,酶的活性降低,远离最适pH即过酸或过碱甚至会导致酶蛋白变性失活。
  (2)最适温度:酶促反应速率最大时的反应温度称为该酶促反应的最适温度。温度对酶促反应速率的影响具有双重性。当反应温度低于最适温度时,升高温度增加活化分子数目起主导作用,反应速率加快;超过最适温度时,温度继续升高,酶蛋白变性失活起主导作用,反应速率减慢。
  3.底物浓度和酶浓度:
  (1)底物浓度:不改变其他因素,底物浓度变化对反应速率的影响呈矩形双曲线。
  (2)酶浓度:当底物浓度远大于酶浓度时,酶浓度对反应速率的影响呈直线关系。
  考点 15 磺胺药物作用
  磺胺类药物与对氨基苯甲酸具有类似的结构,竞争性地与二氢蝶酸合酶结合,抑制FH4的合成,干扰一碳单位代谢,进而干扰核酸合成,使细菌的生长受到抑制。
  考点 16 同工酶的概念
  同工酶是指催化相同的化学反应,但酶蛋白的分子结构、理化性质,甚至免疫学性质不同的一组酶。
  考点 17 糖的无氧氧化基本途径、关键酶和生理意义
  1.基本过程:糖无氧氧化的全部反应均在细胞质中进行,分为两个阶段。第一阶段是糖酵解(葡萄糖生成丙酮酸),第二阶段是乳酸生成。
  (1)第一阶段:葡萄糖磷酸→葡糖-6-磷酸→果糖-6-磷酸→果糖-1,6-二磷酸→磷酸丙糖→3-磷酸甘油醛→1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸→2-磷酸甘油酸→磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸。
  (2)第二阶段:丙酮酸被还原为乳酸。
  2.关键酶:己糖激酶、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。
  3.生理意义:糖无氧氧化最主要的生理意义是不利用氧迅速提供能量,这对肌肉收缩更为重要。当机体缺氧或剧烈运动肌肉局部血流不足时,能量主要通过糖无氧氧化获得。此外,成熟红细胞没有线粒体,只能依赖糖的无氧氧化提供能量

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